Dengue, Zika y Chikungunya

El dengue, chikungunya y zika son enfermedades del grupo de las arbovirosis, transmitidas por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Las enfermedades causadas por arbovirus, se han incrementado tanto en incidencia como en distribución geográfica; tan sólo en el estado de Jalisco durante el periodo del año 2020-2021 se reportaron los siguientes datos ante la Secretaria de Salud acerca del Dengue. (Fig. 1).

 

***DCSA: Dengue con signos de alarma, DNG: Virus del dengue DG: Dengue grave.

Las tres arbovirosis pueden producir un cuadro clínico muy similar, principalmente durante la fase aguda, dificultando así el diagnóstico clínico por parte del personal de salud y por consiguiente, creando problemas para su manejo apropiado y en ocasiones desencadenando eventos fatales. (2)

 

Para dar una respuesta integral a las arbovirosis la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y los países de la región desarrollaron e implementaron la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control de las enfermedades arbovirales (EGI-arbovirus), de la cual podemos obtener el siguiente cuadro 1 en el cual se enlistan los principales signos y síntomas presentados en el Dengue, Zika y Chikungunya.

Cuadro 1. Signos y síntomas de las infecciones por arbovirus: dengue, chikungunya y zika

^a En el dengue, la caída de la fiebre entre el tercer y quinto día de la enfermedad puede

asociarse al inicio de la gravedad.

^b La conjuntivitis es poco común en la infección por CHIK V, sin embargo en los niños este síntoma es más frecuente.

CEl choque es de rápida instalación y aparece más frecuentemente entre el tercer y el séptimo día de la enfermedad.

Simultáneamente a la evaluación clínica realizada por el médico,  se recomienda realizar pruebas en el laboratorio  que confirmen la presencia de una infección provocada por arbovirus.

Para contar con una mayor precisión, las pruebas se deben hacer lo antes posible, mientras todavía se tengan síntomas. (3) Los primeros 7 días después de que comienzan los síntomas se conocen como la fase aguda del dengue. Durante este periodo el virus del dengue generalmente se encuentra presente en la sangre o en los líquidos derivados de la sangre, como el suero o el plasma, y también se puede obtener de la orina del paciente (Figura 2).  El ARN del virus del dengue se puede detectar a partir de este tipo de muestras con pruebas moleculares en el laboratorio.

 

Figura 2. Indicaciones para el diagnóstico según el número de días desde el inicio de los síntomas

PRUEBAS PARA DETECCION MOLECULAR

La prueba más confiable disponible para el diagnóstico confirmatorio de arbovirosis se basa en métodos moleculares (RT-PCR) para la detección de ARN viral a partir de muestras de fluidos corporales en los primeros días de la infección.

Esta técnica ofrece:

Sensibilidad: a partir de cantidades muy pequeñas de material genético se detecta la presencia del microorganismo en una muestra

Especificidad: a través de condiciones estrictas se logra amplificar únicamente el microorganismo que se busca detectar

Oportunidad: permite un procesamiento rápido si se compara con otras técnicas como cultivos celulares para aislamiento de virus.

En Núcleo de Diagnóstico contamos con la prueba: Detección de virus Zika, Dengue y Chikungunya por la metodología  RT- PCR para identificar una infección por la presencia de:

• Virus Dengue de los 4 serotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4)
• Virus Zika con linaje asiático
• Virus Chinkungunya

La prueba se realiza a partir de una pequeña muestra de orina de la cual, en caso de encontrarse presente, se obtiene el material genético del virus para su análisis en búsqueda de secuencias específicas de los genes E (de la envoltura) y NS1 (del inglés gen No Estructural 1) mismos que son particulares de los arbovirus,  obteniendo resultados confiables en 3 días.

 

Referencias.

1. Dengue, chikungunya, Virus de Zika. Determinantes sociales. Álvarez Escobar y col. Rev Méd Electrón [Internet]. 2018 Ene-Feb [citado: fecha de acceso]; 40(1).
2. Description of molecular tests in the diagnosis of Zika virus in the period 2008-February 2018. Pereira-Palacio Y COL. NOVA. 2018; 16 (30): 81-93
3. Cabezas, César, & García, Paquita. (2017). Diagnóstico de la infección por el virus Zika. Anales de la Facultad de Medicina, 78(1), 89-93. https://dx.doi.org/10.15381/anales.v78i1.13028